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Aunque es poco frecuente, a nivel urinario, el paciente puede experimentar un deseo frecuente de orinar o presentar dificultades para la micción. En caso de aparecer, el paciente debe consultar a su médico.

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Tras la deprivación de andrógenos en la sangre aparecen ciertos efectos secundarios que pueden disminuir la calidad de vida. Puede que se requiera tratamiento adicional para abrir la uretra otra vez.

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A menudo se puede aliviar la impotencia con tratamientos como los mencionados en la sección sobre cirugía que incluyen los medicamentos contra la disfunción eréctil. Por lo general, esta afección puede ser tratada con terapia física, aunque puede no desaparecer completamente.

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Para los hombres que se han sometido a una resección transuretral de la próstata o aquellos que ya tienen problemas urinarios, el riesgo de efectos urinarios secundarios puede ser mayor. Una forma de solventar esto puede ser recibir terapia hormonal por unos pocos meses previamente para encoger la próstata.

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Incluye doce preguntas sobre incontinencia urinaria y otros síntomas. Se han de tener en cuenta varias consideraciones a la hora de interpretarlos.

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Es necesario evaluar la situación basal previa al tratamiento. Se ha comprobado que el paciente recuerda la QOL pretratamiento mejor de lo que fue en realidad.

Pero ten en cuenta que su aparición depende de muchos factores y no necesariamente tienen que aparecer.

Este efecto, que empeora con la edad y mejora con el nivel educativo, es independiente del tiempo transcurrido entre el tratamiento y la entrega del cuestionario, y afecta a los estudios retrospectivos Por otra parte, las tasas de incontinencia registradas en los cuestionarios suelen ser mayores que incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata el médico es el encargado de recogerlas.

Por eso, desde siempre, ha habido una especial consideración hacia los posibles efectos secundarios.

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Para la valoración de la toxicidad disponemos de varias escalas con apartados concretos para el aparato genito-urinario Tabla I. Sin duda es necesario uniformar criterios para poder comparar resultados.

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Por ejemplo, usar la escala de la RTOG puede incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata a perder la recogida de gran parte de la toxicidad tardía Grado 3, en especial la relacionada con la incontinencia Este progreso ha permitido el descenso en la tasa de complicaciones y la escalada de dosis, logrando así mayor control tumoral.

La incontinencia es una complicación poco frecuente.

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La incontinencia que precisaba de pañales fue muy inusual Un estudio orientado específicamente a la incontinencia urinaria post-RT evaluó a 1 pacientes. Estos resultados son acordes con los publicados por Lee, que usando la misma escala encontró tasas del 1.

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Varios estudios aportan datos que sugieren que los pacientes con antecedentes de resección transuretral de próstata RTUP tienen mayor riesgo de desarrollar incontinencia 8,19, A pesar de ello, la posibilidad de sufrir incontinencia clínicamente significativa sigue siendo baja. Un estudio diseñado para evaluar esta relación encontró que, para los paciente irradiados con antecedentes de RTUP, la tasa de incontinencia incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata del 5.

A la pérdida accidental de orina o a las fugas o goteo involuntario de orina se le llama incontinencia urinaria. Si usted presenta este problema, sepa que otros hombres también lo padecen.

Probablemente se debe a una relativa desvascularización de la uretra tras la RTUP, y que disminuye la capacidad de la mucosa para reparar el daño subletal ocasionado por la RTE. Hay estudios contrapuestos en esta dirección.

Ahora, el defecto en la cicatrización por culpa de la RTE sería el mecanismo de acción responsable. Este patrón también es seguido en el caso de la incontinencia.

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Jonler incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata que los pacientes irradiados con afectación extracapsular T3 tenían mayores tasas de incontinencia Esos datos no han sido corroborados en otros estudios 23, Por otra parte, factores como la edad, diabetes mellitus, tratamiento hormonal 30 o toxicidad gastro-intestinal por RTE no son responsables de un empeoramiento de la capacidad de continencia tras RTE.

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Para ello disponemos de diferentes cuestionarios y escalas de toxicidad. Los efectos agudos, que se dejan notar durante el tratamiento y las semanas siguientes, se deben a síntomas imitativos e inflamatorios.

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La toxicidad crónica, meses o años tras la radioterapia, es consecuencia de la fibrosis e isquemia, así como de alteraciones a nivel miógeno y neuronal. La incontinencia urinaria es un síntoma relativamente poco frecuente dentro de la toxicidad asociada a la radioterapia.

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El antecedente de resección transuretral de próstata, antes o tras la irradiación, y la severidad de la toxicidad genito-urinaria aguda son factores riesgo para el desarrollo de incontinencia. Incontinencia urinaria.

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Before choosing a therapeutic option, it is important to know the baseline state of the patients and the possible side effects of the treatment. In that way, different questionnaires and toxicity scales are at our disposal.

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Acute effects, during the treatment and the following weeks, are due to irritating and inflammatory symptoms. Chronic toxicity, months or years after radiotherapy, are consequence of the fibrosis and ischemia, as well as of alterations at the myogenic and neuronal level. Urinary incontinence is a relatively uncommon symptom among patients who have been treated with radiotherapy.

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But, due to the profound impact on the quality of life of our patients, it is necessary to identify patients at higher risk. Antecedent of transurethral resection of the prostate, before or after the irradiation, and severity of acute genitourinary toxicity increase the risk of developing incontinence.

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Incontinencia y otros problemas de orina en cáncer de próstata

Las neoplasias de órganos situados en la pelvis son muy comunes. No hay estudios randomizados que evidencien la superioridad de alguna de las opciones en control tumoral o supervivencia.

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Así, la opinión del primer especialista al que visita el paciente a menudo determina el tratamiento elegido 2. En la actualidad el concepto de calidad de vida QOL ha de pesar a la hora de tomar las decisiones correctas.

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En concreto la toxicidad genito-urinaria GU es determinante en la QOL post-tratamiento sea cual sea la opción terapéutica. Hay varios estudios que comparan la QOL tras las tres opciones, pero la mayoría no incluye una evaluación pretratamiento La QOL pre-tratamiento debería jugar un papel incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata en la decisión a tomar, aunque en muchas ocasiones se ofrecen terapias inapropiadas 6.

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Un estudio prospectivo español, que sí evaluó la QOL pre-tratamiento, demostró que hay diferencias en los perfiles de toxicidad a los 2 años. Mientras la cirugía tiene un considerable incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata negativo sobre la función sexual y la continencia, la RTE presenta un moderado efecto negativo sobre el aparato digestivo y la función sexual.

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La BT destaca por un ligero incremento de los síntomas irritativos 7. El riesgo de incontinencia urinaria tras RTE, se puede considerar en general muy bajo. Se disponen de diferentes cuestionarios de QOL y escalas de morbilidad, cada uno de ellos con sus carencias.

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La disfunción vesical, y su disminución de volumen, conllevan a la presencia de síntomas como incontinencia. La RTE, en el caso de la patología pélvica, consiste en la transmisión de paquetes incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata quanta energéticos, denominados fotones, que al interaccionar con los tejidos van a inducir lesiones en los mismos.

El mecanismo puede ser por acción directa, interaccionando directamente con macromoléculas como el ADN y provocando alteraciones y roturas cromosómicas, o por acción indirecta, desencadenando la radiolisis del agua del medio y así generando radicales libres y agentes oxidativos que inducen la respuesta celular.

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Estos defectos celulares pueden ocasionar la muerte celular directa por lisis mitocondrial, o dar lugar a la imposibilidad de división acabando en una muerte celular diferida.

Los efectos agudos se dejan sentir durante el tratamiento y en las semanas posteriores, estando en relación con cambios inflamatorios y edema a nivel de la mucosa. incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata

En este momento, el tejido sano inicia una repoblación acelerada que consigue contrarrestar los efectos de la irradiación. Los cambios crónicos, que aparecen meses o años tras la RT, se deben principalmente a daños en los tejidos vascular y conectivo.

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En los vasos de mayor tamaño procesos como la proliferación de la íntima, la hialinización de la capa media o la fibrosis de la adventicia producen la obstrucción del vaso. En el estroma la fibrosis es la reacción característica.

La necrosis, la formación de fístulas o la sobreinfección pueden ser la consecuencia de esta hipoxia y de la fibrosis tisular. También posibles alteraciones a nivel miógeno y neuronal se relacionan con la aparición de síntomas urinarios por RT.

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Una mucosa incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata con la sensibilidad comprometida parece relacionarse con la incontinencia urinaria 9. Conocidos los factores radiobiológicos y moleculares, la toxicidad de los tejidos sanos y lógicamente la respuesta tumoral también depende de otros factores relacionados con el tratamiento.

Cuestionarios de calidad de vida y escalas de toxicidad.

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Dada la larga esperanza de vida hemos de esforzarnos por garantizar la mejor QOL posible. Para evaluar la QOL disponemos de cuestionarios como escalas estandarizadas de evaluación del aparato genito-urinario.

Éstos nos permiten valorar la situación basal, la toxicidad posttratamiento y comparar los distintos esquemas de tratamiento. No todos los cuestionarios otorgan el mismo peso a los diferentes síntomas.

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Es un cuestionario breve, con siete preguntas sobre síntomas urinarios y una sobre QOL global. Pero presenta un sesgo hacia los síntomas irritativos respecto a la continencia.

Secuelas y Seguimiento tras un Cáncer de próstata | AECC

Incluye doce preguntas sobre incontinencia urinaria y otros síntomas. Se han de tener en cuenta varias consideraciones a la hora de interpretarlos.

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Es necesario evaluar la situación basal previa al tratamiento. Se ha comprobado que el paciente recuerda la QOL pretratamiento mejor de lo que fue en realidad. Este efecto, incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata empeora con la edad y mejora con el nivel educativo, es independiente del tiempo transcurrido entre el tratamiento y la entrega del cuestionario, y afecta a los estudios retrospectivos Por otra parte, las tasas de incontinencia registradas en los cuestionarios suelen ser mayores que cuando el médico es el encargado de recogerlas.

Procedimiento quirúrgico para la obstrucción de la válvula post-uretral

Por eso, desde siempre, ha habido una especial consideración hacia los posibles efectos secundarios. Para la valoración de la toxicidad disponemos de varias escalas con apartados concretos para el aparato genito-urinario Tabla I. Sin duda es necesario uniformar criterios para poder comparar resultados. Por ejemplo, usar la escala de la RTOG puede llevar a perder la recogida de gran parte de la toxicidad tardía Grado 3, en especial la relacionada con la incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata Este progreso ha permitido el descenso en la tasa de complicaciones y la escalada de dosis, logrando así mayor control tumoral.

La incontinencia es una complicación poco frecuente. La incontinencia que precisaba de pañales fue muy inusual Un estudio orientado específicamente a la incontinencia urinaria post-RT evaluó a 1 pacientes. Estos resultados son acordes con los publicados por Lee, que usando la misma escala encontró tasas del 1.

Los síntomas son:. Algunos cambios urinarios o de la vejiga pueden ser normales, como cambios en el color o el olor de la orina causados por algunos tipos de quimioterapia.

Varios incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata aportan datos que sugieren que los pacientes con antecedentes de resección transuretral de próstata RTUP tienen mayor riesgo de desarrollar incontinencia 8,19, A pesar de ello, la posibilidad de sufrir incontinencia clínicamente significativa sigue siendo baja. Un estudio diseñado para evaluar esta relación encontró que, para los paciente irradiados con antecedentes de RTUP, la tasa de incontinencia fue del 5.

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Probablemente se debe a una relativa desvascularización de la uretra tras la RTUP, y que disminuye la capacidad de la mucosa para reparar el daño subletal ocasionado por la RTE. Hay estudios contrapuestos en esta dirección.

Hospital General de Elche. Antes de elegir una opción terapéutica es importante conocer la situación basal de los pacientes y los posibles efectos secundarios del tratamiento.

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Jonler describía que los pacientes irradiados con afectación extracapsular T3 tenían mayores tasas de incontinencia Esos datos no han sido corroborados en otros estudios 23, Por otra parte, factores como la edad, incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata mellitus, tratamiento hormonal 30 o toxicidad gastro-intestinal por RTE no son responsables de un empeoramiento de la capacidad de continencia tras RTE.

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Entre ellas el momento óptimo para el inicio de tratamiento, ya sea de forma adyuvante o tras recaída, bioquímica o clínica. Hay estudios Incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata III que demuestran una mejoría en la supervivencia libre de recaída bioquímica o clínica 31, Pero estos estudios no disipan todas las dudas, y para mejorar la ganancia terapéutica es necesario identificar a aquellos pacientes con mayor riesgo de enfermedad residual.

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Así, hoy en día el manejo de estos pacientes va desde la RT adyuvante a la observación. Como siempre, a la hora de tomar una decisión hemos de tener en cuenta los potenciales efectos secundarios.

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Toxicidades como disfunción eréctil, estrechamiento uretral o incontinencia urinaria han estado asociadas la prostatectomía radical. De 74 pacientes estudiados 47 presentaban disfunción GU previa a la RTE, y casi todos ellos 45 incontinencia.

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El pico en severidad y prevalencia de la incontinencia como efecto agudo estaba en las 10 semanas post-RTE, a diferencia del resto de efectos, situados en torno a las 6 semanas del inicio incontinencia urinaria pos raditeroterapia de próstata la RTE. La incontinencia tardía de importancia tampoco fue destacable. Es importante hacer notar que, tras 30 meses tras RTE, de 27 pacientes continentes tras la PR, sólo 4 presentaban incontinencia G1.

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Exacerbaciones o nuevas manifestaciones de incontinencia son relativamente poco habituales tras RT adyuvante. El mismo grupo de Choo en publicó sus datos de toxicidad tras RTE de rescate, recogidos prospectivamente La presencia de la toxicidad pre-RTE estaba asociada al desarrollo de la toxicidad aguda, aunque el síntoma de mayor prevalencia era la polaquiuria.

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Finalmente, de los 26 paciente incontinentes al inicio, 13 de ellos había mejorado a los 30 meses, y sólo dos empeoraron. Otra coincidencia es que la severidad de la toxicidad aguda es predictora de la toxicidad crónica.

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La incontinencia urinaria que precisa del uso de pañales es un acontecimiento adverso poco frecuente tras la RTE. La realización de una RTUP, antes o tras el tratamiento, y la severidad de la toxicidad GU aguda son factores de riesgo.

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